Calvo Arbeloa M., Ibañez-Elcano L., Tirapu Nicolas B., Sarobe Carricas M.
Pharmacy Department. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona (Spain)
Fecha de recepción: 17/03/2026 Fecha de aceptación: 22/04/2026
Resumen
Introducción
El síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) es una reacción de hipersensibilidad poco frecuente pero potencialmente mortal caracterizada por erupción cutánea, alteraciones hematológicas y afectación de órganos internos. Aunque la mayoría de los casos se han asociado a anticonvulsivantes y alopurinol, también se han descrito casos relacionados con terapias oncológicas dirigidas.
Caso clínico
Se presenta el caso de una mujer de 52 años con melanoma metastásico que desarrolló síndrome DRESS poco después de iniciar tratamiento con dabrafenib y trametinib. La paciente presentó fiebre, exantema cutáneo extenso, eosinofilia y elevación de enzimas hepáticas. Los síntomas se resolvieron tras la suspensión del tratamiento, pero reaparecieron rápidamente tras la reintroducción. Según el sistema de puntuación RegiSCAR y el algoritmo de Naranjo, la reacción se clasificó como DRESS probable inducido por dabrafenib y trametinib. El tratamiento se suspendió de forma definitiva. Posteriormente se inició tratamiento con encorafenib y binimetinib con escalada progresiva de dosis y monitorización estrecha. No se observaron nuevas reacciones de hipersensibilidad y se mantuvo el control de la enfermedad.
Conclusión
Este caso resalta la importancia de reconocer el síndrome DRESS como una reacción adversa grave asociada a inhibidores de BRAF y MEK. Asimismo, sugiere que el cambio a otros fármacos dentro de la misma clase terapéutica puede ser una opción viable en pacientes seleccionados bajo monitorización cuidadosa.
Palabras clave: síndrome DRESS, dabrafenib, trametinib, inhibidores BRAF, reacciones cutáneas adversas graves, melanoma
DRESS Syndrome Induced by Dabrafenib and Trametinib: Successful Switching to Encorafenib and Binimetinib; A Case Report
Abstract
Background
Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) is a rare but potentially life-threatening hypersensitivity reaction characterized by cutaneous eruption, hematologic abnormalities, and internal organ involvement. Although most cases have been associated with anticonvulsants and allopurinol, targeted oncologic therapies have also been implicated.
Case report
We report the case of a 52-year-old woman with metastatic melanoma who developed DRESS syndrome shortly after initiation of dabrafenib and trametinib. The patient presented with fever, extensive rash, eosinophilia, and elevated liver enzymes. Symptoms resolved after treatment discontinuation but rapidly recurred after rechallenge. According to the RegiSCAR scoring system and the Naranjo algorithm, the reaction was classified as probable DRESS induced by dabrafenib and trametinib. Treatment was permanently discontinued. The patient was subsequently switched to encorafenib and binimetinib with gradual dose escalation and close monitoring. No recurrence of hypersensitivity reactions occurred and disease control was maintained.
Conclusion
This case highlights the importance of recognizing DRESS syndrome as a rare but serious adverse reaction associated with BRAF and MEK inhibitors. It also suggests that switching to alternative agents within the same therapeutic class may be feasible in selected patients under careful monitoring.
Keywords: DRESS syndrome, dabrafenib, trametinib, BRAF inhibitors,severe cutaneous adverse reactions, melanoma