Hernández Sánchez M, Nájera Pérez Ma. Dolores, Manresa Ramón N.
Hospital Jose María Morales Meseguer, Murcia
Fecha de recepción: 05/01/2025 Fecha de aceptación: 06/02/2025
Resumen
Objetivos
Los objetivos principales del estudio son analizar los tratamientos administrados a los pacientes con diagnóstico de neumonía en UCI y estudiar la adherencia a la Guía IRAS-PROA del SMS.
Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron pacientes críticos con diagnóstico de neumonía entre el 1 de marzo y el 31 de agosto de 2024. La selección de pacientes se realizó a través de sistemas informáticos de prescripción electrónica y gestión por el farmacéutico hospitalario recogiendo las variables descritas (clínicas, microbiológicas y terapéuticas).
Resultados y conclusiones
La NAC presenta una mayor incidencia en UCI que la NS, siendo la insuficiencia respiratoria la principal causa de ingreso en estos servicios. En nuestro estudio, la prevalencia de SARM fue del 2%, inferior a la descrita en la literatura, mientras que las bacterias gramnegativas como Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli mostraron una prevalencia ligeramente superior. El cumplimiento de la Guía IRAS-PROA del SMS fue del 56,3%, destacando el uso inapropiado de dosis elevadas de ceftriaxona y meropenem. A pesar de que la mortalidad en UCI asociada a la NAC se aproximó al 30% en la literatura, nuestro estudio reportó una mortalidad más baja (8,3% en NAC). Aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados clínicos según la adherencia a las guías de tratamiento, se resalta la importancia de contar con guías antimicrobianas actualizadas y accesibles como herramienta clave para la lucha contra las resistencias bacterianas, una de las principales amenazas en la medicina moderna.
Palabras clave: neumonía, antibioterapia, UCI, Guía PROA, SARM, Pseudomonas aeruginosa.
Adequacy of antibiotic treatment administered to critical patients diagnosed with pneumonia
Abstract
Objetive
The main objectives of the study are to analyze the treatments administered to patients diagnosed with pneumonia in the ICU and to study adherence to the IRAS-PROA SMS Guide.
Methods
A retrospective study was carried out in a tertiary hospital. Critically ill patients with a diagnosis of pneumonia were included between March 1 and August 31, 2024. Patient selection was carried out through computerized electronic prescription systems and management by the hospital pharmacist, collecting the variables described (clinical, microbiological and therapeutics).
Results and conclusions
CAP has a higher incidence in the ICU than NS, with respiratory failure being the main cause of admission to these services. In our study, the prevalence of MRSA was 2%, lower than that described in the literature, while gram-negative bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli showed a slightly higher prevalence. Compliance with the IRAS-PROA SMS Guide was 56.3%, highlighting the inappropriate use of high doses of ceftriaxone and meropenem. Although ICU mortality associated with CAP approached 30% in the literature, our study reported a lower mortality (8.3% in CAP). Although no statistically significant differences were found in clinical results according to adherence to treatment guidelines, the importance of having updated and accessible antimicrobial guidelines is highlighted as a key tool in the fight against bacterial resistance, one of the main threats in the modern medicine.
Keywords: pneumonia, antibiotic therapy, ICU, PROA Guide, MRSA, Pseudomonas aeruginosa.