Lumbreras Such M.1, Matoses Chirivella C.1, López Serra S.2, Yago Giménez M.1
1. Servicio de Farmacia, Hospital General Universitario de Elche-FISABIO, 03203 Elche, Alicante. España.
2. Servicio de Hospitalización a Domicilio, Hospital General Universitario de Elche-FISABIO, 03203 Elche, Alicante. España.
Fecha de recepción: 13/06/2025 Fecha de aceptación: 15/07/2025
Resumen
La vía subcutánea (SC) se considera una alternativa útil cuando las vías oral o intravenosa no son posibles, destacando por ser una técnica menos agresiva, de fácil manejo y con escasas complicaciones. Es especialmente valiosa en pacientes con dificultades para la ingesta, alteraciones neurológicas o accesos venosos complicados.
El caso estudiado involucra a una paciente joven con parálisis cerebral y encefalopatía epiléptica, que carece de acceso venoso y tiene una gastrostomía, situación que llevó a considerar la vía SC para tratar sus crisis epilépticas. El levetiracetam, conocido por ser muy soluble y con farmacocinética lineal, fue administrado en perfusión continua SC mediante un infusor elastomérico, utilizando diluciones específicas en suero salino fisiológico.
La revisión de estudios previos y la experiencia del caso indican que la administración SC de levetiracetam puede ser una opción segura y eficaz. Centrándonos en el caso clínico, el tratamiento logró cesar las crisis en las dos ocasiones en las que se empleó. Aunque la evidencia actual es limitada, esta vía representa una posibilidad viable, especialmente como tratamiento de rescate, cuando las opciones habituales no son factibles. Se subraya la necesidad de más investigación para consolidar su uso y administración por esta vía.
Palabras clave: levetiracetam, administración subcutánea, concentración, estabilidad, seguridad de medicamentos.
Administration of subcutaneous levetiracetam for the treatment of seizures following a case report
Abstract
The subcutaneous (SC) route is considered a useful alternative when oral or intravenous routes are not possible, standing out for being a less aggressive technique, easy to manage and with few complications. It is especially valuable in patients with swallowing difficulties, neurological disorders or complicated venous access.
The case studied involved a young patient with cerebral palsy and epileptic encephalopathy, who lacks venous access and has a gastrostomy, a situation that led us to consider the SC route to treat her epileptic seizures. Levetiracetam, known to be highly soluble and with linear pharmacokinetics, was administered as a continuous infusion via an elastomeric infuser, using specific dilutions in physiological saline.
The review of previous studies and the case experience indicate that SC administration of levetiracetam may be a safe and effective option. Focusing on the clinical case, the treatment was able to stop seizures on both occasions when it was used. Although the current evidence is limited, this route represents a viable possibility, especially as a rescue treatment when the usual options are not feasible. The need for further research to consolidate its use and guidelines is highlighted.
Keywords: levetiracetam, subcutaneous administration, concentration, stability, drug safety.
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