Rev. OFIL 2017, 27;4:398-400
Fecha de recepción: 20/01/2017 – Fecha de aceptación: 26/01/2017
Morales-Molina JA, González-Vaquero D, Martínez-de la Plata JE, Fernández-Martín JM
Hospital de Poniente. Agencia Pública Sanitaria Poniente. El Ejido. Almería (España)
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Correspondencia:
José A. Morales-Molina
Hospital de Poniente
(Unidad de Gestión Clínica Interniveles Farmacia Poniente)
04700 El Ejido (Almería)
Correo electrónico: joseantonio.morales@ephpo.es
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RESUMEN
Objetivo: Descripción del manejo clínico de dos casos de probable interacción entre ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir con antagonistas orales de la vitamina K.
Resultados: Dos hombres caucásicos fueron tratados con antagonistas de la vitamina K y ombitasvir/paritaprevir/ritonavir más dasabuvir ± ribavirina durante 12 y 24 semanas respectivamente. Ambos pacientes mantuvieron carga viral indetectable durante el tratamiento de la hepatitis C. Después de la interrupción de ombitasvir/paritaprevir/ritonavir y dasabuvir, y tras aumentar la dosis de los antagonistas orales de la vitamina K, los pacientes alcanzaron un INR estable en rango terapéutico. Sin embargo, tras finalizar el tratamiento antiviral se normalizaron los valores de INR. Los pacientes presentaron más del 98% de adherencia al tratamiento antiviral y anticoagulante, según recuento directo de la medicación. Los pacientes no presentaron ninguna patología o medicación que explique la necesidad de aumentar la dosis de VKA para alcanzar un INR estable en rango terapéutico. Recientemente, se ha reportado la posibilidad de un efecto independiente y adicional de la ribavirina en relación con la disminución de la dosis-respuesta de la warfarina cuando se combina con los nuevos regímenes de AAD.
Conclusiones: Los pacientes con hepatitis C en tratamiento con antivirales de acción directa y antagonistas orales de la vitamina K deben ser estrechamente monitorizados. En estos casos, es recomendable interrumpir el tratamiento con fármacos metabolizados por el CYP2C9. Sin embargo, estudios adicionales deberían realizarse para determinar cual es la mejor alternativa terapéutica para estos pacientes.
Palabras clave: Acenocumarol, anticoagulantes orales, antivirales directos, hepatitis C, interacción farmacológica, international normalized ratio, warfarina.
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Artículo completo en inglés: Anticoagulation in patients with hepatitis C: oral vitamin K antagonists and direct antivirals
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