Pinilla-Rello A1, Queipo-García E1, Casajús-Navasal A2, Aldea-Manrique B3
1. Servicio de Farmacia, Hospital de Alcañiz.
2. Servicio de Farmacia, Hospital de Barbastro.
3. Servicio de Dermatología, Hospital de Alcañiz.
Fecha de recepción: 12/02/2024 – Fecha de aceptación: 18/03/2024
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Resumen
INTRODUCCIÓN: La administración tópica de cidofovir tiene actividad contra varios virus ADN responsables de enfermedades cutáneas, siendo este uso fuera de ficha técnica.
PACIENTES Y MÉTODO: Se describe el caso clínico de una mujer VIH transgénero con infección por virus herpes-2(VHS-2) genital escrotal recurrente tratado con cidofovir tópico 1% para el tratamiento de las lesiones genitales.
RESULTADOS: Paciente de 58 años, mujer transgénero, diagnosticada de VIH desde 2009 en tratamiento con terapia antirretroviral, y herpes genital escrotal recurrente. En 2020 presenta un episodio inicial con lesiones ulcero costrosas dolorosas en el escroto tratadas con famciclovir, con mejoría, pero sin desaparición completa de las lesiones por lo que se derivó a dermatología. Se confirma por PCR infección activa por VHS-2 y se decide mantener tratamiento combinado con cidofovir 1% tópico cada 12 horas. En marzo de 2021, sufre un nuevo episodio de lesión escrotal exudativa, sospechando reactivación VHS-2 e iniciando nuevamente tratamiento combinado con cidofovir 1% tópico, pero la paciente no acude a las revisiones y se observa mala adherencia al tratamiento. En agosto de 2022 acude nuevamente con lesiones escrotales recidivantes, iniciando tratamiento con famciclovir, pero ante la persistencia de las lesiones se vuelve a iniciar cidofovir 1%. Tras mes y medio en tratamiento, se observa resolución completa del herpes genital.
CONCLUSIONES: La administración tópica de cidofovir 1% en lesiones infectadas por VHS-2 podría considerarse como una opción de tratamiento con infecciones resistentes y recurrentes por VHS-2 siendo un tratamiento efectivo en este tipo de lesiones.
Palabras clave: cidofovir, tópico, herpes, recurrencia, VIH, adherencia.
Topical cidofovir for the treatment of resistant genital herpes in hiv patients: a case report
Abstract
INTRODUCTION: Topical administration of cidofovir has activity against several DNA viruses responsible for skin diseases, this use being off-label.
PATIENTS AND METHOD: We describe the clinical case of an HIV transgender woman with recurrent scrotal genital herpes virus-2(HSV-2) infection treated with topical cidofovir 1% for the treatment of genital lesions.
RESULTS: Patient 58 years old, transgender woman, diagnosed with HIV since 2009 on antiretroviral therapy, and recurrent scrotal genital herpes. In 2020 she presented an initial episode with painful ulcerative crusty lesions on the scrotum treated with famciclovir, with improvement, but without complete disappearance of the lesions, for which she was referred to dermatology. Active HSV-2 infection was confirmed by PCR and it was decided to maintain combined treatment with topical cidofovir 1% every 12 hours. In March 2021, she suffered a new episode of exudative scrotal lesion, suspecting HSV-2 reactivation and starting again combined treatment with topical cidofovir 1%, but the patient did not attend the check-ups and poor adherence to treatment was observed. In August 2022, the patient returned with recurrent scrotal lesions and treatment was started with famciclovir, but due to the persistence of the lesions, cidofovir 1% was started again. After a month and a half of treatment, complete resolution of genital herpes was observed.
CONCLUSIONS: Topical administration of cidofovir 1% in HSV-2 infected lesions could be considered as a treatment option with resistant and recurrent HSV-2 infections being an effective treatment in this type of lesions.
Keywords: cidofovir, topical, herpes, recurrence, HIV, adherence.
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