González Bartolomé J., Fernández Lisón L. C.
Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres, España. Servicio de Farmacia Hospitalaria.
Fecha de recepción: 05/04/2025 Fecha de aceptación: 16/05/2025
Resumen
El presente artículo describe, desde la perspectiva del farmacéutico hospitalario, la compleja intervención terapéutica en una paciente con calcifilaxia asociada a bacteriemia por Escherichia coli, infección en úlceras de miembros inferiores y complicaciones inmunohematológicas. El objetivo del estudio fue evidenciar la importancia de la coordinación interhospitalaria para la adquisición de medicamentos poco comunes, la revisión y validación de posologías, y la capacitación del personal sanitario en la administración de terapias especializadas. Se analiza un caso clínico en el que se implementa la administración de tiosulfato de sodio intravenoso (dosis inicial de 12,5g, con posibilidad de incremento a 25g) 30–60 minutos post-hemodiálisis, junto con la monitorización estrecha de parámetros hemodinámicos y bioquímicos. Tras múltiples sesiones de hemodiálisis y la aplicación de terapias de aféresis (plasmaféresis y rheoaferesis) para el manejo del síndrome de hiperviscosidad, se observó una evolución clínica caracterizada por deterioro hemodinámico, síntomas de encefalopatía y alteraciones digestivas, posiblemente relacionadas con efectos adversos al tiosulfato. Los hallazgos resaltan el papel esencial del farmacéutico hospitalario en la optimización del tratamiento, la identificación temprana de efectos adversos y la integración de estrategias terapéuticas complementarias, garantizando así la seguridad y eficacia del abordaje terapéutico en pacientes de alta complejidad.
Palabras clave: calcifilaxia, hemodiálisis, tiosulfato de sodio, bacteriemia, plasmaféresis, Farmacia hospitalaria.
Challenges in the treatment of calciphylaxis: the importance of the hospital pharmacist in the management of specialized treatments
Abstract
This article describes, from the perspective of the hospital pharmacist, the complex therapeutic intervention in a patient with calciphylaxis associated with Escherichia coli bacteremia, lower limb ulcer infections, and immunohematological complications. The objective of the study was to highlight the importance of interhospital coordination for acquiring rarely used medications, reviewing and validating dosages, and training healthcare staff in the administration of specialized therapies. Methodologically, a case study analysis was conducted in which the intravenous administration of sodium thiosulfate (initial dose of 12.5 g, with the possibility of increasing to 25 g) was implemented 30–60 minutes post-hemodialysis, along with close monitoring of hemodynamic and biochemical parameters. Following multiple hemodialysis sessions and the application of apheresis therapies (plasma exchange and rheopheresis) to manage the hyperviscosity syndrome, the patient exhibited a clinical course marked by hemodynamic deterioration, encephalopathy symptoms, and digestive alterations, which led to the withdrawal of thiosulfate. The findings underscore the essential role of the hospital pharmacist in optimizing treatment, early detection of adverse effects, and the integration of complementary therapeutic strategies, thereby ensuring the safety and efficacy of the therapeutic approach in high-complexity patients.
Keywords: Calciphylaxis, Hemodialysis, Sodium Thiosulfate, Bacteremia, Plasma Exchange, Hospital Pharmacy