Pinilla-Rello A., Huarte-Lacunza R., Vicente-Iturbe C.
Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
Fecha de recepción: 20/04/2026 Fecha de aceptación: 11/06/2026
Resumen
Introducción: Durante la pandemia por COVID-10, los pacientes críticos presentaron un mayor riesgo de coinfecciones bacterianas y fúngicas, especialmente infecciones fúngicas invasivas como la candidiasis y la aspergilosis pulmonar, asociadas a elevada mortalidad. En este contexto, las limitaciones diagnósticas y la gravedad de estas infecciones favorecieron el uso de tratamiento antifúngico empírico, incrementando el consumo de estos fármacos en estos pacientes. Por eso, el objetivo del estudio fue analizar el consumo de antifúngicos antes, durante y después de la pandemia por COVID-19, además de describir el perfil de su uso en pacientes críticos.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, que incluía a todos los pacientes que recibieron tratamiento antifúngico durante su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en un hospital terciario en tres periodos de estudio (Enero-Junio 2019, Enero-Junio 2020 y Enero-Junio 2022). Se recogieron variables demográficas, variables relacionadas con el tratamiento antifúngico recibido y variables de diagnóstico microbiológico. Para describir el consumo de los antifúngicos se calcularon las dosis diarias definidas(DDD) por 100 estancias en el hospital y en UCI en los periodos de estudio.
Resultados: El tratamiento empírico fue el más prescrito en los 3 periodos (56,18% en el periodo de 2019, 65,15% en 2020 y 56,94% en 2022). En cuanto al consumo de antifúngicos en UCI, en el periodo 2019-2020 destaca el aumento de caspofungina un 28,74%, isavuconazol 98,82% y posaconazol 1432,95%, mientras que en el periodo 2020-2022, el consumo de anfotericina B liposomal aumentó un 77,52%, anidulafungina un 56,10% e isavuconazol un 190,08%.
Conclusiones: Se observó un aumento de prescripciones empíricas, relacionadas posiblemente con lo publicado sobre el aumento de sobreinfecciones fúngicas en pacientes críticos con COVID-19, a pesar de que, en nuestro caso, no correspondía con un aumento en el diagnóstico microbiológico de las mismas. Esto provocó un aumento del consumo de antifúngicos que se mantuvo posteriormente, a pesar de que hubiesen disminuido notablemente los casos de pacientes con COVID-19.
Palabras clave: COVID-19, antifúngicos, dosis diaria definida, unidad de cuidados intensivos
Impact of the Covid-19 pandemic on the consumption of antifungal drugs and their use profile in critically ill patients in a tertiary hospital
Abstract
Introduction: During the COVID-19 pandemic, critically ill patients were at increased risk of bacterial and fungal co-infections, particularly invasive fungal infections such as candidiasis and pulmonary aspergillosis, which are associated with high mortality rates. In this context, diagnostic limitations and the severity of these infections led to the use of empirical antifungal treatment, increasing the consumption of these drugs in these patients. Therefore, the aim of the study was analyse the use of antifungal drugs before, during and after the COVID-19 pandemic and to describe the profile of their use in critically ill patients.
Material and methods: Observational, retrospective, single-centre study including all patients who received antifungal treatment during their admission to the Intensive Care Unit (ICU) in a tertiary hospital in three study periods (January-June 2019, January-June 2020, and January-June 2022). Demographic variables, variables related to antifungal treatment received and microbiological diagnostic variables were collected. To describe antifungal consumption, defined daily doses (DDD) per 100 hospital and ICU stays were calculated for the study periods.
Results: Empirical treatment was the most prescribed in the 3 periods (56.18% in 2019, 65.15% in 2020 and 56.94% in 2022). Regarding the consumption of antifungals in the ICU, in the period 2019-2020, caspofungin increased by 28.74%, isavuconazole by 98.82% and posaconazole by 1432.95%, while in the period 2020-2022, the consumption of liposomal amphotericin B increased by 77.52%, anidulafungin by 56.10% and isavuconazole by 190.08%.
Conclusions: We observed an increase in empirical prescriptions, possibly related to the published report on the increase in fungal superinfections in critically ill patients with COVID-19, even though, in our case, this did not correspond to an increase in the microbiological diagnosis of these infections. This led to an increase in the consumption of antifungals that continues thereafter, despite the fact that the number of cases of patients with COVID-19 had decreased significantly.
Keywords: COVID-19, antifungals, defined daily dose, intensive care unit