Borrás-Blasco J.1, Merino-Bohórquez V.2,3, Ramírez-Herráiz Esther4.
Fecha de recepción: 11/04/2025 Fecha de aceptación: 09/05/2025
1. Servicio de Farmacia. Hospital de Sagunto. Sagunto
2. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
3. Dpto. Farmacología. Facultad de Farmacia. Universidad de Sevilla, Sevilla.
4. Servicio de Farmacia, Hospital La Princesa Madrid. Madrid.
Resumen
El tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) ha evolucionado notablemente en los últimos años, prestando cada vez más atención a la persistencia y la adherencia como elementos clave para alcanzar resultados clínicos óptimos. Si bien la eficacia sigue siendo un criterio fundamental en la elección terapéutica, la capacidad del paciente para mantener el tratamiento sin interrupciones —definida como persistencia— desempeña un papel esencial en la estabilidad a largo plazo de la enfermedad y en la calidad de vida. A diferencia de otros tratamientos modificadores de la enfermedad (DMT), que requieren pautas de administración diaria, semanal o mensual, cladribina se administra en dos ciclos cortos anuales, lo que reduce significativamente la carga terapéutica. Este régimen simplificado contribuye a una tasa de persistencia del 91,8% en el segundo año de tratamiento, superando a otros DMT en métricas de adherencia y control de la enfermedad a largo plazo. El estudio CLARENCE refuerza aún más la eficacia de cladribina, con un 91% de los pacientes que mantuvieron el tratamiento sin modificaciones y un 84% que conservaron niveles estables de discapacidad. No obstante, el artículo destaca la necesidad de evaluar la persistencia en un periodo de cuatro años para reflejar con precisión la duración terapéutica de cladribina, dado que su mecanismo de acción confiere beneficios prolongados más allá del marco estándar de dos años. En un contexto sanitario donde se valora cada vez más la sostenibilidad y la atención centrada en el paciente, cladribina se posiciona como una opción terapéutica eficaz, bien tolerada y cómoda. Integrar la persistencia en la toma de decisiones terapéuticas se alinea con los principios de la medicina personalizada y respalda el papel de cladribina como una opción apropiada en pacientes con EM remitente-recurrente.
Palabras clave: Esclerosis múltiple – Persistencia del tratamiento – Adherencia terapéutica – Cladribina – Terapia modificadora de la enfermedad
Importance of persistence in the treatment of multiple sclerosis
Abstract
The evolving landscape of multiple sclerosis (MS) treatment has brought increased attention to persistence and adherence as crucial elements for achieving optimal clinical outcomes. While treatment efficacy remains essential, the ability of a patient to continue therapy without interruption—defined as persistence—plays a significant role in long-term disease stability and quality of life. Unlike other disease-modifying therapies (DMTs) that require daily, weekly, or monthly dosing regimens, cladribine is administered in two short annual cycles, drastically reducing treatment burden. This simplified dosing schedule contributes to a reported 91.8% persistence rate in the second year of treatment, surpassing other DMTs in long-term adherence and disease control metrics. The CLARENCE study further reinforces cladribine’s efficacy, with 91% of patients maintaining the therapy without modifications and 84% achieving stable disability levels. However, the article also emphasizes the need to assess persistence over a four-year period to accurately reflect cladribine’s therapeutic duration, as its unique mechanism of action leads to lasting benefits beyond the standard two-year treatment frame. With healthcare systems increasingly valuing sustainability and patient-centered care, cladribine stands out as a well-tolerated, effective, and convenient option. Integrating persistence into treatment decision-making aligns with the principles of personalized medicine and supports cladribine’s role as a good therapeutic choice for individuals with relapsing-remitting MS (RRMS).
Keywords: Multiple sclerosis – Treatment persistence – Treatment adherence – Cladribine – Disease-modifying therapy