GÓMEZ-ÁLVAREZ S1, VENTURA-CERDÁ JM2, GUGLIERI-LÓPEZ B3, RUIZ-MILLO O4, LÓPEZ-MONTENEGRO SORIA MA5, CLIMENTE-MARTÍ M6 1 Licenciada en Farmacia. Residente. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia. España 2 Doctor en Farmacia. Facultativo Especialista de Departamento. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia. España 3 Graduada en Farmacia. Residente. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia. España 4 Licenciada en Farmacia. Facultativa Especialista de Departamento. Hospital Recoletas. Cuenca. España 5 Doctora en Farmacia. Facultativo Especialista de Departamento. Hospital Lluis Alcanys. Xátiva (Valencia). España 6. Doctora en Farmacia. Jefa de Servicio. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia. España
Dentro del Número: VOL. 24 – Nº4 – 2014
Leer artículo completo: Incidencia y manejo de la toxicidad hematológica de telaprevir y boceprevir en las primeras 24 semanas de tratamiento
Resumen
Objetivo: Analizar las reacciones adversas hematológicas que aparecen en pacientes con hepatitis C crónica tratados con telaprevir o boceprevir combinado con interferón pegilado y ribavirina, y su manejo durante las 24 primeras semanas de tratamiento.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de pacientes con infección crónica por VHC genotipo 1. Se realizó un seguimiento de 24 semanas desde el inicio de la triple terapia, registrán- dose la incidencia de las reacciones adversas hematológicas (anemia, trombocitopenia y neutropenia) y el momento de aparición, el manejo de estas (reducción dosis ribavirina o PegIFN, transfusiones de concen- trados de hematíes y/o plaquetas, uso de eritropoyetina, filgrastim o eltrombopag) y las suspensiones de tratamiento.
Resultados: Se incluyeron 53 pacientes, 36 de ellos tratados con telaprevir y 17 con boceprevir. El 67% y 71% de los pacientes tratados con telaprevir y boceprevir respectivamente alcanzó CV indetectable en la semana 12, reduciéndose al 50% para telaprevir y manteniéndose en el caso de boceprevir en la semana 24. El 98% de los pacientes sufrieron alteraciones hematológicas, apareciendo en la mayoría de los casos durante las 4 primeras semanas de tratamiento. La anemia fue la más frecuente (81%), apareciendo en grados III y IV entre las semanas 8 y 16. Se produjo una reducción de dosis de ribavirina significativamente mayor en los tratados con boceprevir (82%) que telaprevir (50%), y el 55% requirió administración de EPO. La incidencia global de trombocitopenia y neutropenia fue del 40% y 75% respectivamente. Conclusión: La toxicidad hematológica presenta una elevada incidencia, requiriendo numerosas medidas correctoras para mantener el tratamiento.
Palabras clave: Telaprevir, boceprevir, hepatitis C crónica, reacciones adversas, seguridad hematológica, manejo farmacoterapéutico, farmacoterapia.
Incidence and management of haematological toxicity of telaprevir and boceprevir in the first 24 weeks of treatment
Summary
Objective: To study the hematologic adverse reactions that appear in patients with hepatitis C treated with telaprevir or boceprevir combined with PegIFN and ribavirine, and their manage- ment in the first 24 weeks of treatment.
Method: Retrospective observational study of a cohort of patients infected by HCV genotype 1. Patients with triple therapy were monitored during 24 weeks. The incidence of hematologic ad- verse reactions (anemia, neutropenia and thrombocytopenia) and the moments when their ap- pear, management (reduction of dosage of ribavirine or PegIFN, use of erytropoietin, filgrastim or trombopag) and discontinuation of the treatment were registered.
Results: 53 patients were included, 36 treated with telaprevir and 17 with boceprevir. In the 12th week, 67% and 71% of patients obtained undetectable CV with telaprevir and boceprevir res- pectively, but in the 24th week this result was reduced to 50% in those treated with telaprevir, remaining for boceprevir. Haematological reactions appeared in 98% of the patients during the first 4 weeks of treatment. 81% had anemia and serious anemia appeared between weeks 8 and 16. Reduction of ribavirine dose was more frequent in boceprevir patients (82%) than telaprevir (50%), and EPO was administrated in 55% of the patients. The global incidence of thrombocy- topenia and neutropenia was 40% and 75% respectively.
Conclusions: High incidence of haematological toxicity needs numerous corrective actions to maintain the treatment avoiding withdrawal when success is reached.
Key Words: Telaprevir, boceprevir, hepatitis C chronic, adverse drug events, medication therapy management, drug therapy, haematological safety.