Guillén Díaz M., Martínez Orea A., Dominguez Leñero V., Titos Arcos JC., León Villar J.
Hospital Universitario Morales Meseguer
Fecha de recepción: 11/12/2025 Fecha de aceptación: 22/01/2026
Resumen
Objetivos: Este estudio evaluó las interacciones farmacológicas (IF) de los agentes antineoplásicos orales indicados para el cáncer renal, utilizando las bases de datos especializadas Lexicomp® y Drugs.com®, con el fin de analizar la gravedad e impacto en la seguridad y efectividad del tratamiento.
Métodos: Se realizó una búsqueda individual de IF para cada antineoplásico oral, excluyendo plantas y alimentos. Las interacciones identificadas fueron clasificadas por su gravedad y se analizaron los mecanismos farmacocinéticos y farmacodinámicos subyacentes.
Resultados: Los inhibidores de la tirosina quinasa presentaron el mayor número de interacciones. Las IF farmacocinéticas se asociaron principalmente al metabolismo mediado por el citocromo CYP3A4, donde inductores e inhibidores fuertes de esta enzima pueden alterar significativamente las concentraciones plasmáticas del antineoplásico oral. A nivel farmacodinámico, la mayoría de las interacciones se relacionaron con un alto riesgo de prolongación del intervalo QT. El análisis de gravedad mostró que un porcentaje significativo de IF, incluyendo las de CYP3A4 y el riesgo de prolongación del QT, fueron clasificadas como Mayor o Moderada, indicando un potencial impacto clínico serio.
Conclusiones: El elevado número y la gravedad de las interacciones farmacológicas con los antineoplásicos orales subrayan la necesidad de utilizar herramientas especializadas para su detección y gestión oportuna. El manejo adecuado de estas interacciones es fundamental para optimizar la seguridad y efectividad de la quimioterapia oral en el cáncer renal.
Palabras clave: interacciones farmacológicas, agentes antineoplásicos, cáncer renal, quimioterapia oral, inhibidores de la tirosina quinasa.
Drug interactions in the treatment of renal cell carcinoma
Abstract
Objectives: This study evaluated the drug-drug interactions (DDIs) of oral antineoplastic agents indicated for renal cancer, using the specialized databases Lexicomp® and Drugs.com®, to analyze the severity and impact on treatment safety and effectiveness.
Methods: An individual DDI search was conducted for each oral antineoplastic agent, excluding herbs and food. Identified interactions were classified by severity, and the underlying pharmacokinetic and pharmacodynamic mechanisms were analyzed.
Results: Tyrosine kinase inhibitors showed the highest number of identified drug interactions. Pharmacokinetic DDIs were primarily associated with cytochrome CYP3A4-mediated metabolism, where strong inducers and inhibitors of this enzyme can significantly alter the plasma concentrations of the affected oral antineoplastic agent. Pharmacodynamically, most interactions were related to a high risk of QT interval prolongation. The severity analysis revealed that a significant percentage of DDIs, including those involving CYP3A4 and the risk of QT prolongation, were classified as Major or Moderate, indicating a serious potential clinical impact.
Conclusions: The high number and severity of pharmacological interactions with oral antineoplastic agent highlight the need for specialized tools for their timely detection and management. The adequate handling of these interactions is key to optimizing the safety and effectiveness of oral chemotherapy in renal cancer.
Keywords: Drug interactions, antineoplastic agents, kidney cancer, oral chemotherapy, tyrosine kinase inhibitors.