Usarralde Pérez Á.1, Medina Bustillo B.1, Ramón García J.1, Cruz Martos Á.1, Blázquez Valerón A.1, Balga Díaz J.2
1. Servicio de Farmacia de Atención Primaria. Dirección Asistencial Sur. Gerencia Asistencial Atención Primaria. Servicio Madrileño de Salud. Av. Juan de la Cierva, s/n, 28901 Getafe, Madrid. España
2. Centro de Salud Ciempozuelos. Dirección Asistencial Sur. Gerencia Asistencial Atención Primaria. Servicio Madrileño de Salud.
Fecha de recepción: 06/08/2025 Fecha de aceptación: 01/09/2025
Resumen
Objetivo: Evaluar los resultados de la intervención, analizando la variación de problemas relacionados con la medicación (PRM), medicamentos prescritos y gasto farmacéutico.
Metodología: Estudio de intervención cuasi-experimental antes-después (noviembre/2022-enero/2023), realizado en un centro sociosanitario de la Comunidad de Madrid con 71 pacientes institucionalizados.
Se realizó una intervención coordinada para las revisiones de tratamiento. Los PRM detectados por el farmacéutico de Atención Primaria (FAP) se enviaban al médico de familia (MF), que consensuaba con el médico del centro sociosanitario las modificaciones del tratamiento.
Variables: Sexo y edad. PRM detectados, número de medicamentos pre-post intervención, subgrupos farmacológicos y principios activos implicados, grado de aceptación de las recomendaciones. Gasto de facturación farmacéutica pre-post intervención.
Resultados: 74,6% mujeres, edad=85,1(DE:7,7) años.
Se identificaron 272 PRM, 4,5(DE:2,9) PRM/paciente. Principales PRM: medicamentos sin indicación clara(24,7%), dosis y pauta posológica incorrecta(19,4%), error conciliación(19,1%) y duración de tratamiento inadecuada(12%).
Los subgrupos farmacológicos más implicados fueron: analgésicos/antipiréticos (13,2%), antidepresivos (9%), vitaminas A-D (8,1%), agentes contra úlcera péptica/reflujo gastroesofágico (7,7%), antipsicóticos (6,1%) y laxantes (5,8%).
El grado de aceptación de las recomendaciones fue 89,7%, reduciéndose ≥1 PRM en el 85% de pacientes.
El número de medicamentos crónicos disminuyó de 7,9(DE:5,2) a 6,1(DE:4,2), con una disminución significativa de 1,8(IC95:1,3-2,3) medicamentos/paciente.
El gasto de facturación farmacéutica se redujo 5.928€/mes (63,3%), estimándose un ahorro de 1.031€/año por paciente.
Conclusiones: La intervención ha permitido reducir un elevado porcentaje de PRM y la polimedicación de los pacientes mayores institucionalizados, obteniéndose una considerable reducción del gasto farmacéutico.
Palabras clave: Polimedicación, revisión tratamiento, centro sociosanitario, problemas relacionados con la medicación, farmacéutico.
Pharmaceutical intervention to optimize medication management in institutionalized elderly patients
Abstract
Objective: Analyze changes in medication-related problems (MRPs), prescribed medications and pharmaceutical costs after treatment review.
Design: Quasi-experimental before and after intervention study (November 2022 – January 2023).
Location: One nursing home in the Community of Madrid.
Participants: 71 patients taking chronic medication.
Interventions: Coordinated intervention for treatment reviews. Primary care pharmacist identified MRPs and sent them to the primary care doctor. Changes in treatment were agreed upon with nursing home doctor.
Main Measurements: Gender and age. MRPs, medications pre and post intervention, pharmacological subgroups and active pharmaceutical ingredients, acceptance rate of recommendations. Pharmaceutical costs pre and post intervention.
Results: 74,6% women, age=85,1(SD:7,7) years.
272 MRPs were identified, 4,5(SD:2,9) MRPs/patient. Main MRPs: medications without clear indication (24,7%), dosage regimen (19,4%), reconciliation error (19,1%) and duration (12%).
Pharmacological subgroups most involved were: analgesics/antipyretics (13,2%), antidepressants (9%), vitamins A-D (8,1%), agents against peptic ulcer/gastroesophageal reflux (7,7%), antipsychotics (6,1%) and laxatives (5,8%).
Acceptance of recommendations was 89,7%. ≥1 MRPs were reduced in 85% of patients.
Number of chronic medications decreased from 7,9 (SD:5,2) to 6,1 (SD:4,2). There was a significant decrease of 1,8 (CI95:1,3-2,3) medications /patient.
Pharmaceutical expenditure was reduced by 5.928€/month (63,3%). There was a saving of 1.031€/year per patient.
Conclusions: The intervention significantly reduced MRPs and polypharmacy among institutionalized elderly patients. There was a considerable decrease in pharmaceutical expenditure.
Keywords: Polypharmacy, treatment review, nursing home, medication-related problems, primary care pharmacist
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