Jiménez de Juan Ma. del Carmen, Salmerón Navas F. J., Gómez Sayago L.
Servicio de Farmacia, Hospital General de Riotinto (Minas de Riotinto, Huelva, España).
Fecha de recepción: 15/10/2024 Fecha de aceptación: 28/10/2024
Resumen
El etilenglicol es un alcohol tóxico presente en algunos líquidos industriales, siendo causa de ingesta intencionada para actos de autolesión y pudiendo causar enfermedad renal aguda o acidosis metabólica. El empleo de bicarbonato sódico para revertir la acidosis es fundamental, además del uso de antídotos como etanol o fomepizol. Describimos un caso clínico de intoxicación por etilenglicol en el que, tras agotar las unidades del antídoto etanol disponibles en la farmacia, recurrimos a la obtención de etanol a partir de una botella de licor comercial, previa dilución en agua y zumo. Dicha dilución fue bien tolerada y permitió revertir la intoxicación, con buenos resultados analíticos. La imposibilidad de monitorizar los niveles de ambos alcoholes en plasma debido a la ausencia de la técnica, al tratarse de un hospital comarcal, dificultó la toma de decisiones sobre la duración del tratamiento, que se hizo en base al estado del paciente y de los resultados analíticos. Por otro lado, y a diferencia de la mayor parte de la bibliografía descrita, que recomienda comenzar la terapia con etanol por vía intravenosa, decidimos iniciar la administración de etanol por vía oral, dado el buen funcionamiento del tracto digestivo de la paciente y su colaboración, consiguiendo la resolución del caso con buenos resultados.
Palabras clave: Intoxicación, etilenglicol, etanol, fomepizol, antídoto, licor.
Therapeutic management and pharmaceutical strategies in ethylene glycol poisoning: a case report
Abstract
Ethylene glycol is a toxic alcohol present in some industrial liquids, causing intentional ingestion for acts of self-harm and may lead to acute kidney disease or metabolic acidosis. The use of sodium bicarbonate to reverse acidosis is essential, in addition to the use of antidotes such as ethanol or fomepizole. We describe a case report of ethylene glycol poisoning in which, after running out of the ethanol antidote available in the pharmacy, we resorted to obtaining ethanol from a bottle of commercial liquor, after dilution in water and juice. This dilution was well tolerated and allowed us to reverse the intoxication, with good analytical results. The impossibility of monitoring the levels of both alcohols in plasma due to the absence of the technique in a regional hospital made it difficult to make decisions about the duration of treatment, which was based on the patient’s condition and the analytical results. On the other hand, and in contrast to most of the literature described, which recommends starting ethanol therapy intravenously, we decided to start ethanol administration orally, given the good functioning of the patient’s digestive tract and her cooperation, achieving resolution of the case with good results.
Keywords: Poisoning, ethylene glycol, ethanol, fomepizole, liquor.