Pinilla Rello A., Navarro Aznarez H., Abad Bañuelos B., Aguiló Lafarga I., Herranz Bayo E.
Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Miguel Servet.
Fecha de recepción: 19/03/2025 Fecha de aceptación: 28/04/2025
Resumen
Introducción: El objetivo del estudio fue describir y analizar la adherencia, la persistencia y los cambios de tratamiento de pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente(EMRR) durante 5 años en un hospital terciario.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes con EMRR en tratamiento activo con inmunomoduladores o fármacos modificadores de la enfermedad (FAMES) dispensados en el área de pacientes externos desde 1/1/2017 al 31/12/2021. Variables: año de diagnóstico, escala Expanded Disability Status Scale(EDSS), número y fármacos recibidos, adherencia, persistencia y motivo de discontinuación.
Resultados: 472 pacientes(73,3% mujeres, 46±9 años) con EDSS 2,1±1,5, que recibieron 637 líneas de tratamiento. La adherencia media fue 96,8±4,8%.
Se produjeron 259 cambios de tratamiento(40,7%) siendo los principales motivos: actividad clínica y/o radiológica (37,8%) e intolerancia o efectos adversos(34,7%). El fármaco más discontinuado fue acetato de glatirámero(25,1%) seguido de fumarato de dimetilo(16,2%).
La mayor persistencia se asoció con el interferón beta 1A intramuscular, con una mediana de duración de tratamiento de 52,1meses(IC 95% 37,6-66,5), y con la primera línea de tratamiento, con una mediana de 40,3 meses(IC95%: 35,0-45,5).
Los pacientes con adherencia alta(≥85%) presentaron mayor persistencia al tratamiento (36,4±18,5 años)(p<0,001). No se observaron diferencias significativas en adherencia frente a los años desde el diagnóstico, número de tratamientos y EDSS.
Conclusiones: La alta adherencia al tratamiento se asocia con una mayor persistencia terapéutica. Los motivos principales para cambios de tratamiento incluyen actividad clínica/radiológica y efectos adversos. El interferón beta 1A intramuscular y el tratamiento de primera línea se asocia a mayor persistencia.
Palabras clave: esclerosis múltiple, persistencia, adherencia, principio activo, línea de tratamiento
Persistence and adherence to treatment in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis
Abstract
Introduction: The aim of the study was to describe and analyze adherence, persistence and treatment changes in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) during 5 years in a tertiary hospital.
Material and methods: Observational, retrospective, single-center, retrospective study. All patients with RRMS on active treatment with immunomodulators or disease-modifying drugs (FAMES) dispensed in the outpatient area from 1/1/2017 to 31/12/2021 were included. Variables: year of diagnosis, Expanded Disability Status Scale(EDSS), number and drug received, adherence, persistence and reason for discontinuation.
Results: 472 patients(73.3% women, 46±9 years) with EDSS 2.1±1.5, who received 637 lines of treatment. Mean adherence was 96.8±4.8%.
There were 259 changes in treatment (40.7%), the main reasons being: clinical and/or radiological activity (37.8%) and intolerance or adverse effects (34.7%). The most discontinued drug was glatiramer acetate (25.1%) followed by dimethyl fumarate (16.2%).
The highest persistence was associated with intramuscular interferon beta 1A, with a median treatment duration of 52.1months (95% CI 37.6-66.5), and with first-line treatment, with a median of 40.3 months (95% CI 35.0-45.5).
Patients with high adherence(≥85%) presented greater persistence to treatment (36.4±18.5 months)(p<0.001). No significant differences were observed in adherence versus years since diagnosis, number of treatments and EDSS.
Conclusions: High adherence to treatment is associated with greater therapeutic persistence. The main reasons for treatment changes include clinical/radiological activity and adverse effects. Intramuscular interferon beta 1A and first-line treatment is associated with higher persistence.
Keywords: multiple sclerosis, persistence, adherence, active drug, line of therapy