García-Trevijano Cabetas M, Escario Gómez M, Hoyo Muñoz A, González del Valle L, Espinosa Arranz E, Herrero Ambrosio A
Hospital Pharmacist, Hospital Universitario La Paz.
Fecha de recepción: 13/05/2024 Fecha de aceptación: 24/07/2024
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Abstract
Objectives. Prostate-specific antigen (PSA) is the only biochemical marker useful in the follow-up of prostate cancer. Although determination of progression during the first 12 weeks is not recommended, because of the possibility of late responses and flare reactions, several studies have shown a strong association between early PSA reduction and oversall survival (OS). The main goal was to evaluate the change in PSA levels and its potential influence on OS in chemotherapy-naïve metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) patients in routine clinical practice. Methods: This observational retrospective study was performed in a Spanish tertiary hospital and included men with chemotherapy-naïve mCPRC who started treatment with abiraterone or enzalutamide between 2012 and 2018. Results: Ninety patients were included. A favourable trend in OS was observed in patients with early PSA response (≥30% from baseline at week 4) although no statistically significant [HR 0,70 (95%CI 0,30–1,14), p=0,153]. At week 12, most patients with an early PSA response achieved a confirmed 30% PSA reduction and, at that time, such a reduction was significantly correlated with improved OS [HR 0,56 (95%CI 0,33–0,94), p=0,025].
A negative trend in OS was observed in patients with early progression, defined as ≥25% increase at week 4, but without statistical significance [HR 1,65 (95%CI 0,96-2,85), p=0,066]. Early PSA progression was significantly correlated with PSA progression at week 12 and, at that point, a PSA increase ≥25% from baseline was significantly associated with shorter OS [HR 2,02 (95%CI 1,17–3,47), p=0,010].
Keywords: Androgen Receptor Antagonists, Prostate-Specific Antigen, Castration-Resistant Prostate Cancer.
Papel potencial de los cambios tempranos en el Antígeno Prostático Específico a las 4 semanas para predecir la supervivencia global en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración tratados con abiraterona o enzalutamida
Resumen
Objetivos: El Antígeno Prostático Específico (PSA) es el único marcador bioquímico útil en el seguimiento del cáncer de próstata. Aunque no se recomienda determinar la progresión antes de las 12 semanas por posibles respuestas tardías y reacciones flare, varios estudios han mostrado una asociación entre la reducción temprana del PSA y la supervivencia global (SG). El objetivo principal fue evaluar el cambio en los niveles de PSA y su influencia en la SG en pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a castración (CPRCm) quimioterapia-naïve en práctica clínica. Métodos: Estudio observacional retrospectivo en un hospital terciario que incluyó pacientes con CPRCm quimioterapia-naïve que comenzaron tratamiento con abiraterona o enzalutamida entre 2012 y 2018. Resultados: Se incluyeron noventa pacientes. Se observó una tendencia favorable en la SG en pacientes con respuesta temprana del PSA (reducción ≥30% en la semana 4), aunque no estadísticamente significativa [HR 0,70 (IC95% 0,30–1,14), p=0,153]. En la semana 12, la mayoría de pacientes con respuesta temprana lograron una reducción mantenida del 30% y, en ese momento, se correlacionó con una mejor SG [HR 0,56 (IC95% 0,33–0,94), p=0,025]. Se observó una tendencia negativa en la SG en pacientes con progresión temprana, definida como un aumento del ≥25% en la semana 4, pero sin significación estadística [HR 1,65 (IC95% 0,96-2,85), p=0,066]. La progresión temprana del PSA se correlacionó con dicha progresión en la semana 12 y, en ese punto, un aumento del PSA ≥25% se asoció con una menor SG [HR 2,02 (IC95% 1,17–3,47), p=0,010].
Palabras clave: Antagonistas de Receptores de Andrógenos, Antígeno Prostático Específico, Cáncer de próstata resistente a castración.
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