Peláez Bejarano A., Espejo Gutierrez M.E.
Servicio de Farmacia Hospitalaria. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Spain.
Fecha de recepción: 21/02/2025 Fecha de aceptación: 25/03/2025
Resumen
La terapia endocrina es el tratamiento estándar para las mujeres con cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos (HR+) y receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2)-negativo, siendo el uso de inhibidores de la quinasa dependiente de ciclina (CDK) 4/6 con inhibidores de la aromatasa el tratamiento de elección. Los tres fármacos disponibles han mostrado resultados de eficacia comparables, con efectos adversos variables pero predecibles y manejables (toxicidad hematológica, diarrea y daños en la función hepática). La toxicidad dermatológica asociada a los inhibidores de la CDK 4/6 es relativamente frecuente, representando hasta el 15% de todos los acontecimientos adversos notificados. Suele ser de intensidad leve a moderada y normalmente no constituye una toxicidad limitante de dosis. Sin embargo, las toxicidades cutáneas más graves son poco frecuentes y constituyen menos del 1% de los acontecimientos adversos notificados. El vitíligo o las lesiones similares al vitíligo son un acontecimiento adverso poco frecuente. El mecanismo exacto del desarrollo de lesiones similares al vitíligo durante el tratamiento con inhibidores de CDK 4/6 sigue siendo desconocido. Este artículo presenta un caso clínico de una paciente con cáncer de mama metastásico avanzado HR+HER2 negativo diagnosticada de lesiones similares al vitíligo tras 7 meses de tratamiento con ribociclib y que requirió un cambio de inhibidor CDK 4/6 debido a toxicidad cutánea de grado 3 con resultado satisfactorio.
Palabras clave: reacción adversa a medicamentos, cáncer de mama, proteínas inhibidoras de la cinasa dependiente de ciclina, ribociclib, vitíligo.
Ribociclib-induced vitíligo-like lesions: a case report and therapeutic considerations
Abstract
Endocrine therapy is the standard of care for women with advanced breast cancer that is hormone receptor-positive (HR+) and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) –negative, being the use of cyclin-dependent kinase (CDK) 4/6 inhibitors with aromatase inhibitors the preferred first-line treatment. The three available drugs have shown comparable efficacy results, with variable but predictable and manageable adverse effects (hematological toxicity, diarrhea, and liver function damage). Dermatological toxicity associated with CDK 4/6 inhibitors appears to be relatively common, accounting for up to 15% of all reported adverse events. It is usually mild to moderate in intensity and does not normally constitute dose-limiting toxicity. However, more serious skin toxicities are rare and constitute less than 1% of reported adverse events. Vitiligo or vitiligo-like lesions are a rare adverse event. The exact mechanism of the development of vitiligo-like lesions during CDK 4/6 inhibitors treatment is still unknown. This article presents a case report of a patient with advanced metastatic breast cancer HR+HER2 negative diagnosed with vitiligo-like lesions after 7 months of treatment with ribociclib and who required a switching of CDK 4/6 inhibitor due to grade 3 skin toxicity with a positive result.
Keywords: adverse drug reaction, breast cáncer, cyclin-dependent kinase inhibitor proteins, ribociclib, vitíligo.