Ortega Armiñana AM, Hernàndez Lorente E, García Llopis P, Socoró Yuste B
Servicio de Farmacia. Hospital Universitario de La Ribera. Alzira (Valencia).
Fecha de recepción: 18/04/2024 Fecha de aceptación: 20/04/2024
Resumen
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es una reacción adversa a la heparina caracterizada por una disminución del recuento de plaquetas y un mayor riesgo de trombosis. Presentamos dos casos de TIH en pacientes con cáncer tratados con heparinas de bajo peso molecular (HBPM). Caso 1: Mujer de 58 años con cáncer de páncreas metastásico, en tratamiento con enoxaparina, que presentó vómitos, deterioro del estado general y trombocitopenia (mínima de 46×109/L). Tras suspender la HBPM, el recuento plaquetario se normalizó. Caso 2: Varón de 69 años con cáncer de páncreas irresecable, en tratamiento con quimioterapia, que presentó vómitos y trombocitopenia (mínima de 84×109/L) tras iniciar HBPM profiláctica, la cual revirtió al suspenderla.
Ambos casos fueron clasificados como TIH definida según el algoritmo de Karch-Lasagna modificado. La TIH es más frecuente en pacientes con cáncer. La pérdida de peso en el caso 1 pudo haber influido en la dosis de heparina requerida. La detección y notificación temprana de TIH por parte de farmacéuticos es crucial para mejorar la seguridad del paciente.
El diagnóstico temprano y la suspensión inmediata de la heparina son esenciales para el manejo de la TIH en pacientes con cáncer.
Palabras clave: trombocitopenia, heparina, anticuerpos, páncreas.
Heparin-induced thrombocytopenia: a report of two cases
Abstract
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is an adverse reaction to heparin characterized by a decrease in platelet count and an increased risk of thrombosis. We present two cases of HIT in cancer patients treated with low molecular weight heparins (LMWH). Case 1: 58-year-old woman with metastatic pancreatic cancer, on treatment with enoxaparin, who presented with vomiting, deterioration of general condition and thrombocytopenia (minimum 46×109/L). After discontinuation of LMWH, platelet count normalized. Case 2: 69-year-old male with unresectable pancreatic cancer, undergoing chemotherapy, who presented vomiting and thrombocytopenia (minimum 84×109/L) after initiating prophylactic LMWH, which reverted upon discontinuation.
Both cases were classified as HIT defined according to the modified Karch-Lasagna algorithm. HIT is more frequent in patients with cancer. Weight loss in case 1 may have influenced the dose of heparin required. Early detection and reporting of HIT by pharmacists is crucial to improve patient safety.
Early diagnosis and immediate discontinuation of heparin are essential for the management of HIT in cancer patients.
Key words: thrombocytopenia, heparin, antibodies, pancreas.
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