Unificación de la dotación de las mochilas de urgencia en atención primaria - ILAPHAR

Acín Gericó MT¹, Ágreda Lizáldez B², Roca Herrero J³, Serrano Tellechea MD⁴, Montero Moso MP⁵, Lagaron Cabello B⁶

Servicio de Asesoría e Información del Medicamento. Subdirección de Farmacia y Prestaciones. Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea
Unidad de enfermería. Urgencias Extrahospitalarias. Subdirección de Urgencias de Navarra y Dirección Técnica de la Atención a la Urgencia Vital. Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea
Equipo de atención primaria de Villatuerta. Gerencia del Área de Salud de Estella. Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea
Equipo de atención primaria de San Juan. Gerencia de Atención Primaria. Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea
Equipo de atención primaria de Salazar. Gerencia de Atención Primaria. Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea
Equipo de atención primaria de Cintruénigo. Gerencia del Área de Salud de Tudela. Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea

Fecha de recepción: 08/08/2023 – Fecha de aceptación: 6/09/2023

Correspondencia:

María Teresa Acín Gericó · Servicio de Asesoría e Información del Medicamento, Plaza de la Paz s/n C.P. 31002 Pamplona, Navarra (Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea) · email: mt.acin.gerico@navarra.es

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Objetivo: Desarrollo de un proyecto de unificación de la dotación de las mochilas de urgencia en los equipos de atención primaria, tanto en continente como en contenido, de medicamentos y material sanitario; y en su disposición.

Método: Se crea un equipo multidisciplinar con un plan de trabajo, que incluye la revisión de la dotación de las mochilas de urgencia de los equipos de atención primaria; y formación.

Resultados: Se ha actualizado la dotación de las mochilas de adulto y pediatría; y se ha establecido un procedimiento normalizado de trabajo.

Conclusiones: La configuración, organización y gestión de este proyecto ha logrado unificar la dotación de las mochilas. Visibilizar y operativizar esta información; incrementando la seguridad y reduciendo los tiempos de formación y de asistencia. Se ha promovido que los profesionales estén familiarizados con las mochilas de cualquier centro de salud de la comunidad.

Palabras clave: Equipamiento médico, urgencias, atención primaria

Unification of the emergency backpacks in primary care

Objective: Development of a project for the unification of emergency backpacks in primary care teams, both in terms of container and content, medicines and medical supplies, and in their disposition.

Method: A multidisciplinary team was created with a work plan, which included the revision of the emergency backpacks of primary care teams; and training.

Results: Adult and pediatric emergency backpacks have been updated, and a standardised working procedure has been established.

Conclusions: The configuration, organisation and management of this project has succeeded in unifying the provision of the backpacks. This information has been made visible and operational, increasing safety and reducing training and assistance times. It has promoted that professionals are familiar with the backpacks of any health centre in the community.

Keywords: Medical equipment, emergency, primary care

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Introducción

Ante una atención urgente los profesionales de los equipos de atención primaria se encuentran con el problema de la variabilidad de material utilizado en la atención urgente en los centros de salud. Este hecho, supone una dificultad que se incrementa cuando el personal no es el habitual del centro y genera inseguridad en esta práctica asistencial, fundamentalmente tiempo – dependiente^1,2.

Antes de la implantación del proyecto, cada centro disponía del material para la dotación de sus mochilas de urgencia de forma independiente. La variabilidad del material podía ocasionar inseguridad en el profesional sanitario que atiende la urgencia, ya que en la atención al paciente podía encontrarse con diferentes dotaciones. Esa variabilidad también causaba incertidumbre sobre si la dotación era adecuada para cubrir en su totalidad a la práctica asistencial del momento^3,4,5.

El objetivo de este trabajo es unificar la dotación del material de urgencias, medicamentos y material sanitario, de los equipos de atención primaria, tanto en continente, como en contenido y en su disposición, de tal manera que los profesionales, independientemente de que hayan o no trabajado dicho centro, conozcan este material, adecuado para la asistencia, en cantidades y distribución.

Material y métodos

Se proyecta un trabajo de implementación en esta área, para lo que se crea un grupo de trabajo multidisciplinar formado por siete profesionales de enfermería, uno de medicina y uno de farmacia de atención primaria, representando a los equipos de atención primaria, que coordinan la implantación del proyecto y que pilotan su puesta en funcionamiento en la asistencia. Llevan a cabo reuniones periódicas en las cuales revisan y actualizan el contenido y continente de las mochilas.

El plan de trabajo consiste en:

Determinar los criterios de dotación de este tipo de material en los centros de atención sanitaria.
Conocer, revisar y actualizar los conocimientos sobre el tipo, cantidad, ubicación, mantenimiento del material preciso para la atención urgente.
Sesiones formativas de actualización dirigida a los responsables de cada centro, para presentar el proyecto y explicar la organización, con el fin de cada centro sea autónomo en la implantación del proyecto.
Promover y divulgar estos conocimientos entre los profesionales, tratando de minimizar la diversidad de criterios.
Colaborar en la formación continuada, que garantice una óptima actuación en situaciones de urgencia.
Establecer un servicio de referencia a los profesionales para la asesoría y resolución de consultas.
Implantar un sistema unificado de revisión del material con participación de los profesionales que hacen uso de estas mochilas.
Realizar encuestas de seguimiento y valoración del proyecto, basadas en un cuestionario online anónimo y confidencial, con el objetivo de conocer sus pros y contras; y la opinión, propuestas y sugerencias de los profesionales que utilizan estas mochilas.

La implantación se lleva a cabo en varias fases:

1ª fase: centros principales, con pack completo de mochilas de adulto.
2ª fase: consultorios, con pack completo de mochilas de adulto.
3ª fase: centros principales y consultorios, con kit de hemorragias.
4ª fase: unificación de pack completo de mochilas de pediatría.
5ª fase: unificación de carro de paradas y kits de emergencias para diferentes niveles arquitectónicos en función de la estructura de cada centro.

El equipamiento o pack completo de mochilas de urgencias de adulto consta de: dos mochilas de tamaño mediano, denominadas mochila de medicina y mochila de enfermería, para su correcta identificación; tres cajas pequeñas y una caja grande, para la correcta conservación de la medicación intravenosa y oral, y material sanitario para su administración; un ampulario, un detector de monóxido de carbono y una bolsa denominada bolsa vía aérea, para material respiratorio.

El equipamiento o pack completo de pediatría consta de un kit de pediatría que incluye el material respiratorio, una mochila de tamaño mediano, tres cajas pequeñas y una caja grande, para la correcta conservación de la medicación intravenosa y oral, y material sanitario para su administración; un ampulario, un detector de monóxido de carbono y una bolsa denominada bolsa vía aérea.

Bajo las directrices del grupo, los servicios de Farmacia y de Aprovisionamiento se encargan del suministro.

Se redacta un procedimiento normalizado de trabajo, tras haber revisado los existentes en otros servicios de salud^6,7; y queda a disposición de todos los profesionales.

Este procedimiento incluye unas normas básicas de organización de una sala de urgencias y de revisión del material de las mochilas de urgencia. La revisión del material es uno de los aspectos más importantes y debe contemplar la ubicación del material, descripción y cantidad necesaria del material estipulada por el grupo de trabajo, motivos de reposición, incidencias y firmas de los profesionales que realizan esta revisión^8,9.

Las actualizaciones del proyecto se difunden a los equipos mediante notas informativas a través del correo corporativo.

Para extender y mejorar la calidad del proyecto, se plantean una serie de actuaciones:

a) Desarrollo de una aplicación informática de mapeo informatizado en un dispositivo móvil de localización del material en los departamentos de la mochila, que incluye un proceso de inventariado de los materiales para reducir los tiempos de inoperactividad, por medio de tecnología RFID o identificación por radiofrecuencia¹⁰.
b) Extrapolar este proyecto a las mochilas de urgencia de los servicios normales de urgencia de los hospitales comarcales y de las ambulancias de soporte vital avanzado².

Resultados

Se ha completado la dotación del equipamiento o pack de mochilas de adulto para los centros de salud urbanos y rurales (tabla 1), el kit de hemorragia (tabla 2) y el equipamiento pediátrico (tabla 3).

Se ha elaborado una encuesta para recoger la impresión de los profesionales de medicina y enfermería usuarios de las mochilas de urgencia sobre el proyecto (tabla 4).

Este proyecto se ha realizado mediante una mejora sustancial en la comunicación entre los sectores implicados y corrobora lo adecuado de fomentar la creación de grupos multidisciplinares para llevar a término proyectos de calado como el presentado en este estudio, con especial llamada de atención a la seguridad laboral del profesional y de la asistencia al paciente.

Discusión

Se ha conseguido dar respuesta a las necesidades presentes y prever futuras en este tipo de atención, unificar los procedimientos de actuación en relación con este tema en toda la geografía de la comunidad, y garantizar una oferta de servicios sanitarios esenciales de calidad, centrados en criterios establecidos basados en la evidencia, consensuados en la organización y desde un enfoque eficiente, que redundan en la mejora de la seguridad del paciente¹¹, con el objeto de prevenir los riesgos, errores y daños que pueden sufrir durante la prestación de la asistencia sanitaria¹², e ir en la línea de la apuesta por construir una cultura de seguridad y calidad de las organizaciones sanitarias¹¹.

Para un adecuado seguimiento y su evaluación periódica, el grupo de trabajo continua el proyecto con las propuestas de mejora de calidad planteadas, así como otras que pueda surgir en el futuro, conforme cambien las necesidades de nuestros pacientes y/o mejoren los procedimientos de asistencia, especialmente en urgencias tiempo-dependientes^1,2.

Conclusiones

La configuración, organización y gestión de este proyecto ha logrado unificar tanto el formato como el contenido de las mochilas de urgencia de los equipos de atención primaria.

Se logra hacer más visible y operativa la información sobre el contenido y formato de las mochilas de urgencia, lo que supone incrementar la seguridad en la utilización de los medicamentos y material sanitario, reduciendo los tiempos tanto de formación como de asistencia.

Se promueve que los profesionales estén familiarizados con las mochilas, independientemente de que hayan o no trabajado en ese centro de salud, facilitando su movilidad a cualquier zona de la geografía de la comunidad.

Agradecimientos: A los profesionales de la Universidad Pública de Navarra, del Centro Investigación Biomédica Navarrabiomed y del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea que colaboran en este proyecto, por su interés, implicación y trabajo.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Este trabajo ha sido parcialmente presentado como comunicación oral breve en el XXXVIII Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial – Zaragoza 2022.

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